Как живется тульским детям?

Сегодня, основываясь на материалах государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Тульской области в 2017 году», подготовленного региональными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», мы поговорим об условиях жизни несовершеннолетних жителей региона. Напомним, ранее мы рассказывали вам о заболеваемости и экологической обстановке в области.

Детская заболеваемость

Ни для кого не секрет, что дети – самый уязвимый к болезням слой населения. Однако, согласно данным регионального Роспотребнадзора, ситуация с детской заболеваемостью понемногу стала улучшаться.

В частности, показатель младенческой смертности в 2016 году по области снизился по сравнению с предыдущими показателями на 2,9% и составил 6,6 на 1000 родившихся. За последние 15 лет он снизился в 2 раза. Специалисты связывают это с широко распространенной охраной здоровья матери и ребенка в регионе, повышением эффективности работы служб родовспоможения, работой современных перинатальных центров. Среди причин смерти на первом месте – состояния, возникающие в перинатальном периоде – 62,4%, затем врожденные аномалии – 15,8% и инфекционные и паразитарные болезни – 4%.

Всего в 2016 году родилось 15365 детей, из них живыми – 15264. Специалисты зафиксировали 107 случаев врожденных пороков развития, показатель на 1000 родов составил 6,96, что на 3,7% выше 2015 года. 70% из них – мальчики. Также снизилось количество рождений с расщелиной губы или неба- на 26,4%, транспозиции крупных сосудов – в 4 раза, множественных пороков развития – на 27,2%, однако патологий с синдромом Дауна стало больше на 81,5%. Все эти патологии регистрируются каждый год. Крайне высокий уровень риска ВПР в Туле, Чернском, Богородицком, Веневском, Куркинском и Алексинском районах, при этом ВПР вообще не были зафиксированы в 9 районах области. Показатели связаны с уровнем заболеваемости оспой в регионе, а также загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом.

Заболеваемость детей первого года жизни также снижается. В 2016 году этот показатель составил 1997,5 на 1000 населения, что на 3% меньше 2015 года. Максимальный рост такой заболеваемости зарегистрирован в Ясногорском районе – на 123,4% и в Арсеньевском - на 60,4%.

Снижается и заболеваемость детей в возрасте до 14 лет: в 2016 году она уменьшилась на 2,2% по сравнению с 2015 годом и составила 1827,6 на 1000 детского населения. Среди болезней с диагнозом, установленным впервые в жизни, первое место занимают болезни органов дыхания (72,9%), второе – болезни кожи и подкожной клетчатки (4,4%), третье – травмы и отравления (3,7%). В целом их количество уменьшается, кроме глазных болезней.

Между тем в Туле, Суворовском, Алексинском, Кимовском и Новомосковском районах показатели первичной заболеваемости детей до 14 лет превышают среднеобластной уровень.

Общая заболеваемость подростков возрастом от 14 до 17 лет также падает: по сравнению 2016 года с 2015 годом – на 3%. Больше всего среди них болезней органов дыхания (58,5%), травм и отравлений (7,8%), болезней кожи и подкожной клетчатки (5%) и мочеполовой системы (5%). При этом наиболее неблагоприятная ситуация по заболеваемости подростков – в Туле, Белевском, Ясногорском, Арсеньевском, Суворовском и Плавском районах, где показатель колеблется от 1822 до 1414 на 1000 подросткового населения, а наиболее низкие показатели – в Дубенском, Заокском, Одоевском, Каменском районах и городе Донском.

Кроме того, в 2016 году было зарегистрировано 563 случая первичной инвалидности среди детей и подростков. Самые распространенные причины – психические болезни и расстройства поведения (23,2%), болезни нервной системы и врожденные аномалии (по 20,7%) и болезни эндокринной системы (10,3%).

Особенно среди детей и подростков в последнее время распространено ожирение. Напомним, из-за пубертатного периода подростки чаще детей и взрослых страдают от ожирения. Оно зачастую вызвано неправильным питанием, когда предпочтение отдается сладким газированным напиткам и фаст-фуду, и снижением двигательной активности.

• Всего в 2016 году заболеваемость ожирением среди детей выросла на 7,1% по сравнению с 2015 годом. Чаще всего такие случаи регистрируются в Кимовском (19,75 на 1000 человек), Плавском (8,24 на 1000 человек) и Ясногорском (8,52 на 1000 человек) районах.
• Распространенность ожирения среди подростков 15-17 лет в 2016 году составила 11,9 на 1000 человек. По сравнению с 2015 годом показатель вырос на 10,2%. Максимальный уровень ожирения среди подростков – в Алексинском (31 на 1000 человек), Ясногорском (25,3 на 1000 человек), Воловском (23,6 на 1000 человек) и Богородицком (21 на 1000 человек) районах.

Условия в детских и подростковых учреждениях

Больше всего времени дети, а особенно школьники, проводят в образовательных или оздоровительных учреждениях. Разумеется, условия в них непосредственно влияют на здоровье детей.

В 2017 году управление Роспотребнадзора по Тульской области следило за 1889 учреждениями для детей и подростков. Их количество по сравнению с прошлыми годами снизилось в связи с оптимизацией системы образования: некоторые образовательные организации объединились, а некоторые общеобразовательные школы и школы-интернаты ликвидировали из-за нехватки воспитанников.

С 2015 по 2017 год количество учреждений с неудовлетворительными условиями и сантехническим состоянием уменьшается. Отметим, что среди учреждений без централизованного водоснабжения, канализации и отопления – детские оздоровительные палаточные лагеря.

В 2017 году учреждения для детей и подростков распределились по категориям риска следующим образом:

• В категории высокого риска – 6%;
• В категории значительного риска – 56,4%;
• В категории среднего риска – 29,9%;
• В категории умеренного риска – 7,4%;
• В категории низкого риска – всего 0,3%.

Учебная нагрузка

Немаловажную роль в здоровье детей играет и режим занятий.

Согласно докладу, количество школ, занимающихся в две смены, уменьшилось. В 2017 году их стало 2,2%, тогда как в 2015 году – 3,1%. Количество учащихся во вторую смену, соответственно, тоже уменьшилось и составило 1,1% на 2017 год, меньше показателей 2015 года на 0,3%. Между тем, такие школы есть только в Туле и городе Донской. В остальных районах области школьники занимаются в одну смену.

Анализ расписания занятий в различных школах области показал, что в основном при их составлении учителя неправильно распределяют учебную нагрузку в течение дня и недели.

Школьное питание

Важнейшая составляющая продуктивного учебного дня – питательный, и, главное, полезный обед в комфортной и безопасной обстановке. Вот и Управление Роспотребнадзора по Тульской области разработало специальную программу организации безопасного питания жителей, которое направили в областное правительство, а также продолжает контролировать качество питания в школах, детских садах и прочих подобных организациях.

Так, в рамках госпрограммы «Развитие образования в Тульской области на 2014-2020 годы» в 2017 году было предусмотрено финансирование строительства, капитальные и косметические ремонты школьных столовых, приобретение специального оборудования в образовательные учреждения. Другая госпрограмма, «Улучшение демографической ситуации и поддержка семей, воспитывающих детей, в Тульской области» предусматривает техническое переоснащение пищеблоков и медицинских кабинетов школ.

В 19 муниципальных образованиях области дополнительно из местных бюджетов выделяются деньги на питание школьников различных категорий, в том числе детей из многодетных и малообеспеченных семей, посещающих группы продленного дня и детей-инвалидов – согласно статье 7 Закона Тульской области «Об образовании». На соцподдержку учащихся в 2018 году выделили:

• Для питания учеников 1- 5 классов и детей из многодетных семей в 6 - 9 классах – 27,04 рубля на каждый учебный день за человека;
• Для двухразового питания учащихся с ограниченными возможностями здоровья, не проживающих в государственных образовательных коррекционных учреждениях – 72,29 рублей на каждый учебный день за человека.

Конкретная стоимость завтраков и обедов в общеобразовательных учреждениях Тульской области не определена законом. В среднем по области завтраки в школах с 2015 по 2017 годы стоили 30,2 рубля, обеды – 54,10 рублей.

По образовательной программе регионального Министерства образования в школах проводят так называемые «кулинарные салоны», в рамках которых предусмотрены конкурсы по различным номинациям, мастер-классы, круглые столы с участием ведущих специалистов в области здравоохранения, образования, организации общественного питания и специалистов Роспотребнадзора. По данным ведомства, все образовательные организации области регулярно пропагандируют среди учащихся здоровый образ жизни и здоровое питание.

Для совершенствования качества питания детей Управление анализирует и даже иногда корректирует меню образовательных учреждений – с учетом разработанных совместно с ФГБНУ «НИИ питания» рекомендаций. Между тем по результатам лабораторных исследований в 2017 году, по сравнению с 2015 годом, значительно участились случаи неудовлетворительного качества готовых блюд по основным показателям.

• Чаще всего ненормативная калорийность готовых блюд регистрировалась в Одоевском, Арсеньевском, Киреевском и Узловском районах (от 14,2% до 22,2%). При этом в 10 районах области результаты исследований были положительными.
• Микробиологические нарушения в готовых блюдах чаще всего допускали в Узловском, Кимовском, Воловском, Веневском, Богородицком, Арсеньевском и Алексинском районах.

Также при исследованиях выяснилось, что в некоторых учреждениях дети недополучают кисломолочные продукты, мясо, рыбу, соки, овощи и фрукты, при этом калорийность в основном наращивается за счет макаронных и кондитерских изделий, которые вызывают то же ожирение среди детей и подростков.

Оздоровительный отдых

К сожалению, в 2017 году количество детских оздоровительных учреждений по сравнению с 2015 годом уменьшилось – с 610 до 555. Это опять же связано с их реорганизацией. Однако при этом общее количество оздоровленных детей не снизилось, так как в лагерях с дневным пребыванием было ранее запланировано увеличение вместимости.

Как и в предыдущие годы, в 2017 году был широко распространен малозатратный отдых – прежде всего, многодневные походы и палаточные лагеря. Развивалась и практика оздоровления и реабилитации детей в трудной жизненной ситуации, социально опасном положении и с ограниченными возможностями здоровья. Их оправляли в социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних.

Всего в 2017 году на отдых отправили 93 021 ребенка, что составляет 74,1% от общего числа детей от 7 до 17 лет – на 700 детей больше, чем в предыдущем году. Также летом 2017 года оздоровились 85 124 детей (67,8%), что выше аналогичного показателя 2015 года на 1334 ребенка.

Общая заболеваемость детей на 1000 отдохнувших составила 0,8 – практически на уровне предыдущих лет. Однако повысилась эффективность оздоровительной работы: в целом по области выраженный оздоровительный эффект зафиксировали у 93,4% детей. Максимально эффективны при этом оказались загородные оздоровительные учреждения и санаторные оздоровительные лагеря.

Еду во всех оздоровительных учреждениях обогащали витамином «С», использовали йодированную соль, поливитаминные и минеральные комплексы. В районах с плохим качеством питьевой воды использовалась только бутилированная вода.

Также для закрепления оздоровительного эффекта в 2017 году в загородных учреждениях провели ремонты жилых корпусов, столовых, медицинских кабинетов, а также – водозаборных и очистных сооружений, душевых, умывальных, санузлов с заменой оборудования, бассейнов, оборудовали места купания. По данным ведомства, все оздоровительные учреждения выполнили предписания по устранению нарушений в срок.

В целом в Тульской области созданы комфортные условия для жизни детей. Но прежде всего, комфортная жизнь «цветов жизни» зависит от теплой домашней атмосферы в кругу любящих родителей, родственников и хороших друзей.